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我市调整部分城镇职工和居民基本医疗保险待遇
巴彦淖尔市社会保险事业管理局
http://www.bynrshbx.com 2015-05-04
 
 

  

  今年起,为进一步规范和完善城镇基本医疗保险缴费与待遇支付标准,促进参保覆盖面的扩大,我市对城镇职工和居民部分待遇支付标准进行了调整。具体内容:

  一、职工医保

  1、职工医保尿毒症透析、器官移植患者慢性病报销比例由80%调整到85%。器官移植年限额由原来的5万调整为7万元。

  2、增加职工医保有两种以上慢性病的补贴限额。经鉴定批准,在其中高限额的基础上增加2000元。

  3、诊疗项目及高额医用材料采用比例扣除与最高限价相结合的办法:诊疗项目或医用材料单价在1000元-2000元的个人先自付5%20005000元以下的先自付10%500010000元以下先自付15%1000020000元以下先自付20%2000030000元以下先自付25%30000元以上先自付30%。自付后按甲类报销。

  五类医用材料执行最高限价,限价以内按普通乙类报销,限价以上不予报销:人工晶体最高限价2000元,各类支架最高限价15000元,人工关节最高限价30000元,内固定系统最高限价30000元,心脏起博器最高限价60000元。

  二、居民医保

  1、居民慢性病除尿毒症、器官移植、肿瘤、支架植入、高血压三期外,其他病种年补贴金额由1000元调整为1500元,报销比例由55%调整为60%。被鉴定有两种以上慢性病的,在高限额病种基础上再增加300元。

  2、肿瘤、心脏支架患者限额由原来的1000元分别调整为3500元和2500元,报销比例由原来的55%提高到60%。支架慢性病补贴时限为术后18个月,超出不再补贴。

  3、尿毒症患者报销比例由原来的55%调整为75%,不设特殊限额。

  4、器官移植年补贴限额由原来的35000元调整为50000元,报销比例由原来的55%提高为75% 

            

 

 
   
   
 

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