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巴彦淖尔市城镇医保向完善规范方向发展
巴彦淖尔市社会保险事业管理局
http://www.bynrshbx.com 2015-02-02
 
 

  

  近两年,巴彦淖尔市城镇医保经过调研、总结、比较,出台的政策和医保制度正向完善规范的方向发展,向更符合医保内在联系的方向发展。为了避免政策的大起大落及政策覆盖的不到位等各种情况,他们每年要组织各旗县区医保的内行召开专门的座谈研讨会,梳理政策,进一步规范政策的法律依据,提出问题,剖析问题存在的原因,明确措施,制定措施的具体办法。通过来自一线的声音,一线的反馈,使医保制度平稳健康发展有了坚实的基础。

  2014年医保制度得到了进一步充实和完善,对大病患者的补偿得到了进一步的提高。

  一、进一步提高了中蒙医药报销比例,降低了起付线标准。

  按照“自治区人民政府关于扶持和促进中医药和蒙医药事业发展的决定”的精神,对使用中蒙医诊疗项目、医疗服务设施、中蒙药治疗的费用,职工医保报销比例由85%提高到95%,城镇居民医保由65%提高到80%,住院起付线在现行标准的基础上下调40%

  二、扩大门诊慢性病病种,提高报销比例。

  职工慢性病增加肺心病、哮喘、慢性肝炎。居民慢性病增加慢性病肝炎。至此,慢性病种类达到了15种,职工慢性病的报销比例由70%提高至80%,居民由50%提到55%

  三、居民器官移植术后年度限额由20000元提高到35000元,尿毒症透析患者报销比例由50%提高到70%,且不设封顶线,根据病情不限透析次数。

  四、提高了职工大病医疗保险补偿标准。

  基本医疗保险三个目录范围的基本医疗保险支付额度在30000元到50000元的个人自付部分,大额医保报销比例由30%提高到40%;在50000元到200000元的,报销比例由40%提高到50%;超出200000元以上的,符合规定的费用,本地定点医院由80%提高到85%,转外由70%提高到75%

  住院床位费,三级医院由20元,报销提高到25元,二级医院由16元提高到20元。

  五、职工医保公务员医疗补助报销比例由70%提高到90%,正高人员由90%提高到95%

  六、住院起付线标准三级医院由500元调为600元,转外就医由500元调为1000元。

  七、为了使职工医保的个人账户记入比例,更符合国家的要求,调整了个人账户记入比例,70周岁以下的人员由3.5%调为3.1%70周岁以上的人员由3.7%调为3.3%

  上述医保政策的调整,使医保的待遇制度更趋于合理,更符合医保运行的实际。

            

 

 
   
   
 

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